1604. Sairaalainvestointien uusrenenssanssi

     Obamacare astui voimaan liittovaltion korkeimman oikeuden päätöksellä 6-3. Se oli valtava voitto noin 10 miljoonalle köyhälle amerikkalaiselle. Republikaanit eivät voi sitä enää suhmuroida kumoon viemällä pois nyt saavutettu valtavan merkittävä etu vähäosaisilta.

     Suomessa ongelmaa ratkaistaan päin vastaisesta näkökulmasta.

     Talouselämälehden  nro 24:n mukaan OP-ryhmä, Terveystalo ja Mehiläinen rakentavat innokkaasti uusia sairaaloita. OP-ryhmä laskee hyötyvänsä, kun se voi vakuutusasiakkailleen tarjota nopean ja tehokaan hoidon. Myös asiakkaan työnantaja saattaa kuvitella hyötyvänsä nopeasta hoidosta. OP-ryhmän toisen sairaalaketjun johtaja Harri Ahon mukaan sairaalatoiminta paisuu kuin pullataikina muiden muassa olkapää- ja polvileikkausten takia. Se laajenee myös sydänsairauksiin ja urologiaan.

     Myös kunnat ja kuntayhtymät haluavat olla eturintamassa ja etuajassa, kun sotessa ratkaistaan, millä konseptilla se toimii ja mitä yksiköitä siihen kuuluu. Mitään jyrkkä rajaamista ei tietenkään tehdä, vaan järjestelmä on tältä osin järkevää pitää joustavana, mutta nyt investoijien kannalta: varhainen lintu madon löytää.

     Tämä kehityssuunta, jossa sotessa toimii sekä yksityisiä että julkisia sairaaloita on järkevää, jos se  toteutetaan tehokkaalla työnjaolla ja kilpailutuksella sekä tasokkaalla laatu- ja kustannusseurannalla.

     Yksityisten sairaaloiden toimiessa bisnespää edellä ongelmia saattaa tulla ylikapasiteetista ja hoidon laadusta. Jälkimmäisestä ainakin keskustellaan. Ylikapasiteettiuhka liittyy aina liiketoimintaan. Se on tässä konseptissa helpoin ratkaistava tekijä.

     Sotesta käsin tarkasteltuna, kun siinä keskeisinä elementteinä on bisneslogiikalla toimivia suuria yksiköitä, suuri haaste on, miten sovitetaan yhteen julkinen rahoitus bisnekseen ja miten turvataan julkisen sektorin terveydenhoidon pitkän aikavälin tavoitteet bisnessektorin kvartaalitalouden paineessa.

     Muistin virkistämiseksi on syytä toistaa , että terveydenhoito ei ole pelkästään palveluala eikä siinä ei pelitä yksinomaan profit motive, vaan myös eettisyystekijät ohjaavat voimakkaasti toimintaa. Sen keskeinen laatutekijä on vaikuttavuus eikä välttämättä asiakastyytyväisyys. Muita laatutekijöitä ovat oikea-aikaisuus, tasa-arvo, turvallisuus ja tehokkuus.