Päivän HS:ssä Marina Erhola ja Kirsi Varhila aivan oikein kantoivat huolta, miten valtio hoitaa hyvinvointialueiden ohjauksensa. Sama pätee hyvinvointialueisiin suhteessa alueen palvelujen tuottamiseen. Hyvinvointialueet ovat kiitettävällä intensiivisyydellä ja asiantuntemuksella valmistautuneet vastaanottamaan niille terveydenhoidon ja sosiaalihoidon uudistuksessa organosoidut tehtävät. Näyttää siltä, että ne joutuvat toimimaan alueeseensa kuuluvien terveydenhoidon ja sosiaalihuollon hoitoyksiköiden konsernijohtajina ja samalla näiden palvelujen tuottajina tai tilaajina. Tämä monitoimijan rooli tuo niiden johtamiseen kiperiä haasteita. Alla on lista asiasta, jotka koettiin onnistumisen kannalta keskeisiksi vuosituhannen vaihteen suuressa hallinon uudistamisessa. Nyt aika on toinen ja uusia parempia menetelmiä ja keinoja on tullut roppakaupalla tuoreiden hallinnon uudistujien käyttöön. Kuriositeettina ne kuitenkin alla mainittakoon.  Johtamisen haasteet vuosituhannen vaihteessa...

Hyvinvointialueen  ict:n on pystyttävä esittämään viiveettä ajantasaiset potilastiedot oikeaan aikaan, oikeaan paikaan, oikeille henkilöille, oikeassa muodossa. Sen avulla on pystyttävä seuraamaan ja raportoimaan hoitotyön vaikuttavuutta,   eri vaiheiden kustannuksia   ja käyttöasteita. Kaikki nämä on tehtävä kokonaistasosta ja vuodetasoon. Ennen käyttöönottoa on saatava kuntoon myös tietosuoja- ja asiakirjahallintalait. Kokonaisuuden kannalta tämän hetken tilanteessa liikutaan enemmän uskon kuin faktojen puheiden varassa järjestelmän valmistumisessa kahdessa vuodessa. Toivo näytetään pantavan ict-alustaan, johon maakunnan hoitoyksiköiden järjestelmät kytketään, jolloin päästäisiin käsiksi alustatalouden etuihin ja tiedon helppoon siirtämiseen ja käsittelyyn. Näyttää kuitenkin siltä, että Suomen X-road on alkutekijöissään, vaikka sen päällikkö on luvannut sen valmistuvan parissa vuodessa. Ongelma piilee siinä, että sadat hoitoyksiköt ympäri Suomea ovat tavalla tai toisel...

Hyvinvointialueet ovat kiitettävällä intensiivisyydellä ja asiantuntemuksella valmistautuneet vastaanottamaan niille terveydenhoidon uudistuksessa organosoituihin tehtäviin. Näyttää siltä, että ne joutuvat toimimaan alueeseensa kuuluvien terveydenhoitoyksiköiden konsernijohtajina ja samaa terveyspalvelujen tuottajina tai tilaajina. Tämä monitoimijan rooli tuo niiden johtamiseen kiperiä haasteita. Alla on lista asiasta, jotka koetiin onnistumisen kannalta keskeisiksi vuosituhannen vaihteen suuressa hallinon uudistamisessa. Nyt aika on toinen ja uusia parempia menetelmiä ja keinoja on tullut roppakaupalla tuoreiden hallinnon uudistujien käyttöön. Kuriositeettina ne kuitenkin alla mainittakoon.  Johtamisen haasteet vuosituhannen vaihteessa: 1. Uskottavuuden palauttamien 2.Visiönäärisyyden ja näkemyksellisyyden synkronointi 3. Järeän tason rakenne- ja vastuujaon muutokset 4. Strategiset leikkaukset terve ydin säilyttänen 5. Kyvykkäiden henkilöiden sitouttaminen varhaisessa vaiheessa 7....

Tämä vaara on olemassa Orpon suunnittelemassa tuottavuuden kohottamisessa 21 hyvinvointikeskuksissa noin 6 miljardin euron tuottavuushyötyjen saavuttamiseksi. Siis jokaisen keskuksen on suunniteltava ja valvottava hoito- ja apuprosessinsa, hankintansa, hoitoon liittyvien tarvikkeiden ja henkilökuntansa sekä toimitilojen käyttönsä, ergiansa, olemattoman ict:nsä, tukipalvelunsa sekä kuljetuksensa, varallaolonsa siten, että   rahaa kuluu mahdollisimman vähän. Tämä onnistuu vain, jos hoitomenot arvioidaan esimerkiksi kuudeksi vuodeksi eteen päin 120 miljardiksi euroksi. Tällöin on ehkä mahdollista säästä kuusi miljardia euroa. Ainut järkevä tapa kohottaa aluksi tuottavuutta on supistaa alueiden määrä alle kymmeneen. Sillä tavalla katoaisi sataja esimiestason virkoja ja sen lisäksi kerrankin voitaisiin syystä puhua suuruuden ekonomian tuottamista hyödyistä. PS. Monelle on jäänyt epäselväksi, mikä on hyvinvointialueen keskusyksikkö ja mitä se tekee. Mitä suurin ja hartain toive on,...

Karilleajo tapahtui ensimmäisen kerran, kun sen tuloksena piirien työpäälliköillä kypärän lisäksii piti hankkia polvisuojat. Tämä siksi, että työmaan kustannusrapotin tutkiminen vaati alustakseen lattiaa, pöytä ei riittänyt. Kokonaisuudessa oli kyse valtion yhtenäisestä sisäisen laskennan järjestelmästä SLJ). Yhdellä sivulla saattoi olla vain yhden kustannuslajin erittely työkohteittain. Toki olisi valtionkonttorin poikien avustuksella saatu tulostusparmetrejä muuttamaa parempi erittely, mutta sen saaminen vaati aikaa ja pitkiä neuvotteluja ja tulos olisi ollut sittenkin epävarma. Tällöin raportin tietojen ajankohtaisuus myös olisi ollut sitä sun tätä. Näyttää siltä, että Apotin ankea kompurointi ja kompastelu on johtamassa SLJ:n kanssa analogiseen tietokoneavusteiseen kujanjuoksuun. Lääkäreiltä Apotin toimivuudesta juuri saatujen kommenttien mukaan Apotin käyttö hidastaa käytännön työtä aiheuttamalla viiveitä ja ylimääristä varmistelua jopa turvautumista vanhoihin systeemeihin. Jos ...

Eilinen YLE:n vaalikeskustelu ainut timantti oli Sari Essayahin toteamus kartoittaa, mihin sairauksiin hyvinvointialueilla on riski sairastua ja mitä sairauksia, kullakin hyvinvointialueella sairastetaan. Hän sanoi tämä epäsuorasti. Ilmeisesti hän tarkoitti Kelan rekistereien hyväksikäyttöä hyvinvointialueiden johdon päätöksen teossa. On ymmärrettävää, että hyvinvointialueiden perustamisrytäkässä kiinnitetään huomiota olemassa oleviin sairauksiin, jolloin pidemmän aikavälin ennaltaehkäisy jää vähemmälle huomiolle. Kun hyvinvointialueiden sairastavuus profiilit kartoitetaan, päättäjät voivat panna panoksia ennealta ehkäisyyn ja siihen, mikä on alueella paras tapa tuottaa terveys- ja mielenterveyspalveluja pitkällä aikavälillä.   Tämä paljastaa armotta, että hyvinvointialueet ovat aivan liian pieniä relevanttien sairausuhkien ja sairaustietojen keräämäiseksi päätöksentekoa varten. Ne ovat myös aivan liian pieniä alueen tehokkaan ja vaikuttavan terveyden ja sairaanhoidon konsept...

Eilinen suurimpien puolueiden puheenjohtajien vaalitentti oli Orpon Waterloo. Tie alas Waterloon kumpujen laaksoja kohti alkoi hänen aloituspuheessaan. Hän jostain syystä ei ollut oma itsensä eleidensä ja puhumisensa joustavuudessa. Orpo melko yksitotisesti saarnasi, ettei hallitus ole saanut mitään aikaan. –Te vain asettelette mitoituslukuja sairaanhoitajien määristä. – Eivät nämä tuo mitään palveluja, vaaditaan tekoja. Marin pystyi hyvin kontraamaan. – Hyvä Petteri, pienimpiä eläkkeitä on nostettu ja opintotuen leikkaukset on poistettu teidän niitä pienennettyä  sekä omaishoitajien asemaa on parannettu. Mitään linja erimielisyyksiä palvelujen tuottamisessa Orpon ja Marinin välillä ei ollut. Mitä pidemmälle Marin jatkoi toimenpiteiden listaa, sitä tuskaisemmaksi Orpon ilme muuttui. Perussuomalaisten Riikka Purra luetteli tutuksi tuleen listaan haittamaahanmuuton kustannuksista, mutta järkevänä ihmisenä hän jätti mainitsematta heille rakkaan EU:n aiheuttamat miljardi kustannukset. ...

Ylen eilisessä kuntavaalikeskustelussa oli kautta linjan asiallinen ja kohtuullisesti eteenpäin päin rullaava aivojumppaa. Tähän vaikutti myös Ylen  toimittajan  Pirjo Auvisen  pitkä kokemus erityisesti kuntataloudesta. Kukin puolue oli lähettänyt keskusteluun puheenjohtajansa tai tämän varahenkilön.  Harkimo katsoi parhaaksi aloittaa puheenvuoronsa normaalilla retoriikallaan. -Tässä ei ole mitään järkeä rakentaa joka kuntaan terveysasema. - Norjassa on perhelääkäri ja lääkäri ottaa hoitaakseen noin 700 potilasta.  Harkimo sai esitykselleen kannatusta ja monet päät nyökkäilivät.  Keskustan Lohi painotti moneen kertaan lähipalvelujen tarvetta niin pitkälle, että lähipalvelussa on huone, jossa potilas ja lääkäri voivat tavata. -Jopa nyt jotain, huudahti takarivi. -Tässä kohtaa Harkimo nosti toisen puolen kulmakarvoistaan aivan, kuin olisi unohtanut jotakin. Perussuomalaisten jykevä edustaja Jani Mäkelä ei kannattanut maahanmuuttotaustaisten värväämistä apuhoi...

Kaikki arvostus Orpolle oppositiopolitiikan manageeramisesta. Keikkuuhan kokoomuksen gallup kannatus yli 20 prosentissa. Mutta tekevälle sattuu. Mitä puoluejohtaja Orpo ajattelee lupaamalla valtaan päästyään heti perua muiden muassa exit lain, joka verottaa ulkomailla asuvan ja Suomessa omistavan kiinteistön arvon nousua? Hänellä on vakavampiakin uhkauksia, kuten tulevien hyvinvointialueiden sortteeraaminen kokomusta rutkasti suosivaan suuntaan. Niinpä Orpon johdolla kokoomuksen tarkoituksena on yksityisten terveys- ja hoitoyksiköiden tunkeminen hyvinvointialueiden valtion raha-apajille. On vaikeaa yhtyä tämän operaation tarkoitukseen, koska nykyinen suunnitelma hyvinvointialueista pitää vahvasti sisällään yksityissektorin käytön tulevassa sotessa. Mainitun kaltaiset Orpon ja kokoomuksen hyökkäykset irrallisina temppuina ovat jotenkuten ymmärrettävissä. Ongelma on siinä, että Orponkin usein esittämä ajatus valtion organisaatioiden rakenteiden reformeista, yleisesti valtion toiminna...