Iisak tunnustellessaan hämärtyneillä silmillään kummasta pojasta oli kyse Profeetta sanoi: ”Ääni on Eesaun, mutta kädet ovat Jaakobin. Tee, mitä käsken”. Tästä Mooseksen Kirjan tekstistä tulee mieleen metafora, että ohjaavatko verhon takana olevat näkymättömät kädet myös Orpon hallituksen työtä vähäosaisten elämän vaikeuttamiseksi. Toinen vakavampi kysymys kuuluu, missä määrin Orpon   ”uudistukset” tulevat tyrmätyksi työ- ja sosiaalireformin aiheuttamassa revanssihengessä seuraavassa demarivetoisessa hallituksessa. Se miten Orpo rakentaa päätöksentekoketjunsa ja sen eri vaihtoehtojen toteutumisen vaativat ratkaisut, muistuttaa pelimiehen logiikkaa, ehkä korttipelimiehen ajattelua, mikä on tuttua Etelärannassa. Orpo ei tunnu pyörtävän sosiaaliturvan heikentämispäätöksiä asiantuntijoiden neuvoista huolimatta, vaan tekee ratkaisunsa Etelärannan ohjeiden mukaan. Jostain syytä viime viikkoina on astunut esiin liuta taloustiedemiehiä, jotka voimakkaasti kritisoivat k...

Kaiken kaikkiaan eilinen Orpon esitys vaalikeskustelussa oli konsulttien äärimmilleen hiottu näytös lattean Orpon asuun puettuna. Se oli tosikkomaista jäykkyyttä, josta kuulijan havantoihin  pilkahtelivat vain ulkoa opeteltu tosikkomainen maneeri vailla henkilökohtaista särmää. Mies oli kuin kolmekymmentä luvun kansakoulun opettaja puhumassa teemalla koti, uskonto ja isänmaa. Ero  Sari Essayahiin ja Minja Koskelaan oli valtava heidän esiintymisestään heijastuessa inhimillisyyttä ja lämpöä Orpon vaikuttaessa olevan enemmän uniformuun  puettu puoluesoturi kuin puoleensa vetovoiminen vaaliehdokas. Orpon kokoomus valehteli kuin pieni sik ..a hänen todetessa, että on aivan sama kuka terveyspalvelut tuottaa, kunhan ne tuotetaan laadukkaasti ja tehokkaasti. Jos Orpo puhuisi totta, niin noin 200 miljoonan euron summa voitaisiin antaa julkiselle sektorille eikä yksityiselle, kuten nyt on käymässä. Orpon pitäisi tietää, ettei ole sama kuka peruspalvelut tuottaa, sillä peruspalvelui...

Suomen kansalle on masinoitu amerikkalais-venäläistyylistä propaganda, millaisen yhteiskunnan pitää olla. Suomessa tätä työtä tekevät nyt  pitkin mantuja kiertävät oikeiston vaaliehdokkaat, joka kiertävät puhumassa läpi seutukuntien  soten autuutta,  missä kaiken perusta on valinnan vapaus ja toiminnan läpinäkyvyys.  Nämä takaisivat laadun ja kustannustehokkuuden. Kansa äänestäisi jaloillaan  huonoa laatua, ja palvelujen kustannustiedot olisivat julkisia.  Tämä Kokoomuksen julkistus on yhtä julmaa ja kovaa kuin  aikoinaan republikaanien obamacaressa, jossa  tosiasiat eivät painaneet mitään. Omabacare kaatui konsulttien keksimään hokemaan valtion terveydenhoitokaappauksesta. Terveyden hoitoon ei sovi bisnesmalli, sillä tärkeintä ei ole valinnan vapaus, vaan laatu ja ennaltaehkäisy. Ennaltaehkäisy jopa on ristiriidassa bisnesmallin voitontavoittelun kanssa. Laadun tärkein mittari on toiminnan vaikuttavuus, jotka ilmenevät vuosien pääs...

Tuttavani sairastaa pitkäaikaissairautta. Hän sai vihdoin keskussairaalasta ilmoituksen, että hän pääsee jatkotutkimuksiin 10.10 tai siinä main. Ilmoitus ei sisältänyt mitään yhteydenotto-kanavaa, puhelinnumeroa tai osoitetta taikka henkilöä, kenen puoleen kääntyä. Aika niukaksi näyttää terveydenhoitojärjestelmämme supistuvan.

Terveyskeskus jonossa ei sen luonteen takia ole mitään mieltä kohottava olkoon oire mikä tahansa. Menneinä vuosikymmeninä sitä saattoikin pitää tilaisuutena, johon iäkkäät kremppakuntoiset ihmiset kokoontuivat apua vahvoihinsa hakemaan. Nyt tilanne on toinen. Pitää mennä heti aamutuimaan paikan päälle ottamaan jonotuslappu numero 34 ja istua tuolille toive, että kyllä jononumero vaihtuu tiheään tahtiin nopeasti pienempään, sillä onhan lääkäreitä ainakin kaksi. Pian käy selville, että lapsipotilaat ymmärrettävästi ohittavat jonon samoin kuin huonokuntoiset vanhukset. Kaikki tämä OK. Kun aikaa vain kuluu ja aina näyttää tulevan potilas, joka on kiireellisen hoidon tarpeessa, oma vuoro ei edisty lainkaan. Tässä on jo puolitotoista tuntia istuttu ja on aikaa tarkkailla lähemmin, keitä jonossa on. Näyttää siltä, että harva jonottaja puhuu äidinkielenään suomea ja heillä on mukanaan seurue, joka viime hetkeen saakka ilmeisesti yrittää parantaa potilasta puhumalla solkenaan välittämättä kanss...

Maamme terveydenhoito on kaikkien epätasa-arvoisin kaikista peruspalveluista. Se on kuitenkin tärkein palvelu. Terveyskeskuksiin ei pääse 3-4 päivässä muutoin kuin, jos on raaja poikki tai vastaavaa. Normaali jonotusaika on 40 vuorokautta. Ylempi luokka kyllä pääse, koska rahoitus ei tuota ongelmia yksityissektorin palvelujen käytössä. ja työssäkäyvät saavat työnantajan lukuun terveyspalvelut. Alemmilla yhteiskuntaluokilla hoito viivästyy tai hoitoon ei hakeuduta ollenkaan. Tämä osoittavat THL:n tutkimukset. Seurauksena on keski- ja alemman luokan sairastavuuden kasvu ja sen kautta elintason laskeminen.  Terveyskeskukset ovat koittanee kattaa palveluvajetta takaisin soitto menetelmällä. Kokemus on osoittanut kärsivällisyyden olevan tiukalla, kun soittoa pitää odottaa aamusta iltaan poistumatta kotoa, koska vaarana on juotua puhumaan puhelimessa yksityisyyden asioista yleisön läsnä ollessa. Voidaan kysyä, onko tämä terveydenhoitoa, vai gallup haastattelua. PS. Julkinen sektori (...

Aasinsiltana voisi näin työnpäivän lähestyessä hieman kurkata pääministeri Orpon yksityistämisohjelmaa. Se tulee yhtä varmasti, kuin seinäkellon yö lyönti. Ensin kuitenkin kannattaa pohtia, mitä ei Orpokaan voi antaa yksityisten firmojen hoidettaviksi, jos mies vain järjissään pysyy. Niitä ovat tietysti ns yövartijatehtävä eli finanssi-ja rahahallinto, yleinen järjestys ja turvallisuus, vankeinhoito, tullaus, rajavartiointi ja puolustusvoimat. Se mitä tästä puuttuu, onkin sitten kokoomukselle merkittävää sen 20 miljardin euron volyymin takia, siis terveydenhoito. Ensin muutama sana Orpon perusteluista, miksi yksityinen selviää tehokkaammin terveydenhoidosta kuin julkinen sektori. Orpon leiri ei kehtaa toistaiseksi sanoa, että yksityinen on aina tehokkaampi, vaan se sanoo, että yksityinen voi siirtää hyvät käytännöt laajaan käyttöön ympäri maata, jolloin tehokkuus kasvaa. Siis tehokkuus kasvaa. Toi taivas. Jos terveydenhoidossa tehokkuus kasvaa, on syytä repäistä kimaltava esirippu alas...

Terveydenhoidon yksiköitä pitäisi ravistella tuottavuus ongelma hiiteen, mutta kun on  niin kiire, ettei ehdi tehdä mitään . Tietojärjestelmien tökkiminen ei ole ainoastaan hidastelisä, vaan raivostuttava takakarvaus, jonka piti tuoda helpotusta, mutta se onkin jarrukenttä. Miten tämä ratkaistaan? Tarvitaan visionääriä, joka näkee etukäteen, miten oman alueen nykyinen terveyden ja sosiaalihuollon konserni muotoillaan kokonaisuudistuksen osaksi. Analogia on kuin laivan rakentamisessa, jossa moottorit tehdään jopa toisessa massa, mutta kun hetki koittaa, niiden on sovittava tarkalleen paikalleen kokonaisuuteen. Käytännössä tämä tapahtuu niin, että otetaan kärsivällisesti pieniä kehitysaskeleita ja luotetaan siihen, että askeleet tuovat lopulta yhteisiä hyvää joka tasolle. Tämä vaati paljon esimiehiltä ja niiltä käytännön työtekijöitä, jotka jopa oman työn ohella osallistuvat ristiretkeen. Pitää sietää vastuksia ja löytää ratkaisuja eikä lannistua. Joukossa pitää olla rohkaisijoita. H...

Apotin rakentaminen aloitetiin, kun synnyin ja maamme oli nääntymisen ja toipumisen välimaastossa. Olin nuori ja viaton ja uskoin valtion tietokonekeskuksiin. Niistä sinkoili kehityksen pätkä, joita vanhempina yritimme kaapata kiinni ja sitoa niistä lyhteitä, joista puimakoneet kylväisivät jyvä kansakunnan parhaaksi. Saimme rakennettua atk-ohjelman siivuja, joista virastot pantiin kyhäämään omat Apollonsa. Nyt riittää, sanoi alan santarmi, kun 5700 tosiinsa sopimatonta pikku Apottia ryskyttivät omia akanoitaan. Aika on toinen, vaikka maa on routinut. Kansa on tällä välin rikastunut ja lapsi määrä kasvanut ja vanhusmäärä runsastutut. Motto on: nuorisolle vapauksia ja iäkkäille Apottia. Prototyypissä oli heikkouksia. Se kaatuili potilaiden päälle, yksi kuoli. Kun Apotin pyörä kulki kenenkään huomamatta maan huppukirurgin jalkaterän yli, Apotin etuosaan asennettiin turvavyöllä varustettu istuin. Se saatiin toimimaan, kun turvavyö poistettiin, mutta työsuojeluvaltuutettu änkesi tilalle h...

Kuu kumotti jossain merkiksi siitä, että voitte aloittaa valmistautumisen työhönne. Aavikon heikko vire oli lisännyt ilman kosteutta pisaroiksi teltan kankaiseen kattoon. Kuolleet olivat vasemmalla ja haavoittunet oikealla puolella oviaukkoa. Morfiinin tuoksi tuntui sieraimiin astuessaan oviaukosta peremmälle niin, että kaikki terveet ja haavoittuneet oli morfiini pilven tainnuttamina. Edellä oleva on ote erään lääkärin päiväkirjasta. Onneksemme HUS:n juuri valitun toimitusjohtaja Matti Bergendahlin kokemus ja bisnestauta eivät joudu koetelluksi kehitysmaan olosuhteilla. Siis kaikkea hyvää ja onnistumista uudelle toimitusjohtajalle. Tässä yhteydessä on syyttä tuoda esille myös toinen näkökulma, jota professori Kekomäki on painottanut (14.7.214). Hänen mukaansa terveydenhoito ei ole palveluala. Terveydenhoidossa ei pelitä profit motive. Sen keskeinen laadun tekijä on vaikuttavuus, ei asiakastyytyväisyys. Siksi se on ennen kaikkea investointiala, joka valtakunnan tasolla vaatii keskitett...

Eilinen TV-kolmosen vaalitentti oli kuin kinkereissä istumista. Ohjelman vetäjät (papit) kysyivät ankaraan sävyyn vaalilupauksia (käskyjä). Kukaan oppilaista ei joutunut nurkkaan paitsi Petteri Orpo, joka sekoili kuuluisan nykysoten käänteissä. Hän veti hatustaan lauseita, miten yksityiset yritykset voivat lähettää yksityisilta terveysasemilta potilaita erikoishoitoon. Voivatko yksityiset sairaalat ottaa vastaan yksityisen terveysaseman lähettämiä potilaita, kysyi Li Anderson huolestuneena kasvot luonnollisessa hymyssä ilman teeskentelyä? – Tietenkin voivat, vastasi Orpo   täsmällisesti hymyttä. - Sitenhän meille voi kehittyä laaja yksityisten yritysten muodostama terveydenhoito verkko julkisten rinnalle, vastasi kysyvästi Vihreiden Ohisalo. -Se on vain hyvä kilpailua edistävä malli ja kilpailu tunnetusti laskee hintoja, sanaili Orpo seitin ohut hymy kasvoillaan. - Mitä tehdään, jos yksityispuolella tapahtuu vakava hoitovirhe? -Lähetetäänkö silloin potilas valtion keskussairaalaan ...

Kansalaisten kannattaa seurata tarkkaan, mihin heidän verorahojaan käytetään. Muutaman  päättäjän keskuudessa  on viime vuosiana vallinnut jonkinlainen kutsumus syvyyteen rahojen käytöstä instituutioiden perustamisessa. Viimeisin vaihe on oikeusvaltiokeskuksen perustaminen. Sen tehtävänä on koota yhteen oikeusvaltioalan osaajia ja asiantuntijoita. Keskus tekee yhteistyötä kehittyvien maiden kanssa oikeusvaltioperusteiden luomisessa ja vahvistamisessa sekä vierailee kehitysmaissa. Tämä on ainakin 10 kertaa suurempi menoerä  kuin Marinin aterialaskut  eikä kukaan  korviaan loksauta ja suutaan avaa oikeusvaltiokeskuksen aiheuttamista jatkuvasti juoksevista laskuista. Marinin syömisen takaaminen on avian eri luokkaa, kuin tämän keskuksen pyörittäminen. Tämä uuden laitoksen toiminnassa tulee eteen klassinen kysymys. Pitäkö meidän pienenä oman oikeusvaltio maamme ylimitoitettuun maineeseen perustuen hääriä neuvomassa kehitysmaita heidän itsensä sisäistämässä de...

   Eiliseen presidentin puheeseen on helppo yhtyä. Häntä mukaillen: ”Pitää huolehtia sairaista ja heikoista, terveet huolehtii myöhemmin taloudesta”. Hallitus on myös tähän asti toiminut hyvin ja kaikkien pitää antaa täysi tuki koronan torjunnalle ja tehdä oma osuutensa siinä.      Asiantuntijoiden lausunnoista, eilisestä pääministerin a-studion kommentista sekä aamuisesta HS:n pääkirjoituksesta ( https://www.hs.fi/paakirjoitukset/art-2000006436993.html )   heijastelee alueellisen päätösvaltaisen viranomaiselimen puuttuminen. Nyt toimitaan kansalaisesta hallitukseen ja eduskuntaan ulottuvan sektorilainsäädännön varassa sen sijaan, ett meillä olisi toimivaltainen alueen kattava viranomainen. Aiemmin tällainen oli lääninhallitus, muttei enää valitettavasti ole. Tätä ongelmaa eläkkeellä oleva alivaltiosihteeri Juhani Kivelä tarkastelee väitöskirjassaan Hiljainen hälytys ( https://helsinginyliopisto.etapahtuma.fi/Default.aspx?tabid=959&id=32836 ) häiriötila...

     Vielä 1960-luvulla kylmän sodan aikana maassamme löytyi katetta puhua sekä julkisuudessa ja yksityisyydessä Venäjän ja Yhdysvaltojen paremmuudesta. Kekkosen ulkopolitiikan nojaaminen Itään antoi turvaa kommunisteille ja myös poliittista nostetta hakeville puolueihmisille aihetta antaa Neuvostoliitosta ruusunpunaista kuvaa. Tämä asetelma tuotti aika ajoin julkisuudessa piilossa anekdoottimaisia, jopa surrealistisia kertomuksia ja vitsejä. Työporukoissa niitä kerrottiin ja illanvietoissa niitä vielä paranneltiin. Nyt kun tieto kulkee nopeasti kutakuinkin vapaasti, on melko käyttökelpoisia indikaattoreita, jotka antavat suuntaviivoja maiden välisen yhteiskunnallisen tilan vertailulle.      Kummasakin maassa esiintyy korruptointia, Venäjällä kuitenkin enemmän.   Venäjällä ei yleisesti ottaen ole demokraattisia vaaleja, sillä vapaata pääsyä ehdokkaaksi ei ole. USA:ssa on demokraattiset vaalit, mutta vaalien rahoittajilla on liian suuri rooli lopputulo...

     Vankien terveyden hoidon johtoyksikkö siirrettiin 1.1.2016 sosiaali- ja terveysministeriön alaiseen THL:än. Perusteluissa todettiin, koska vankien terveydenhuolto on osa yleistä terveydenhuoltoa, se sopii hyvin STM:n alaisuuteen.      Myöhemmin on syntynyt odotettuja ongelmia ( https://yle.fi/uutiset/3-9963585 ). Saarikko ei kommentoi. Kokemattomat keikkalääkärit määräävät suuria määriä huumelääkkeitä ja budjetit on ylitetty roimasti (mm entinen ylilääkäri Heikki Vartiainen).      Ylilääkäri Hannu Lauerma ihmetteli myös siirtoa (TV 1 uutiset 5.12.). Hän esitti myös vakavan perustelun, miksi siirtoa ei olisi pitänyt tehdä: vankien terveydenhoidon johtohenkilöiden olisi syytä tuntea vanki- ja vankilakulttuuria hoidon mahdollisimman tarkoituksenmukaisen toteuttamisen takia.      Tämä tarve tuli minulle selväksi toimiessani 20 vuotta oikeusministeriön vankeinhoito-osastolla, jossa toimi myös silloinen vankien terveydenhoido...

     Terveyden hoitoon ei sovi bisnesmalli, siis yhtiöittäminen, koska siinä tärkeintä ei ole valinnan paljon toitotettuvapaus, vaan laadukas paraneminen, tehköön sen kuka tahansa ja ennaltaehkäisy. Sairauksien ja vammojen ennaltaehkäisy ovat jopa ristiriidassa voiton tavoittelevan bisnesmallin kanssa, koska onnistuessaan ennaltaehkäisy vähentää vastaanotoilla kävijöiden määrää, siis voiton karttumista.      Terveydenhoidon tärkein tulosmittari on toiminnan vaikuttavuus, jota ilmenee vasta vuosien päästä. Tällöin potilaalla ei ole mitään mahdollisuutta arvioida lyhyellä tähtäimellä, etenkin kun hän ei ole alan asiantuntija, laatua muuta kuin vastaanoton ystävällisyydellä, empaattisuudella ja kivuttomuudella, jotka ovat aivan sivuseikkoja operaation onnistumissa ja vaikuttavuudessa.      Terveydenhoito ei siis ole ensisijaisesti palveluala, koska sen keskeinen tulosmittari on paraneminen eikä asiakastyytyväisyys. Paranemisen lopputulokset nä...

     Terveydenhoito on bisnestä. Tämä tuli selväksi eilisessä Yle Fem Spotlihgtissä, etenkin Pietarsaaren kaupunginjohtajan suulla.      Ohjelmassa kuitenkin eräiden kuntien edustajat kyseenalaistivat yhtiömuodon, koska tietojen luovuttaminen yhtiön ulkopuolisten käyttöön on välttämätöntä toiminnan läpinäkyvyyden turvaamiseksi.      Kokonaisuuden kannalta on tärkeää saada tietoja, miten ja millä perusteilla eri terveysosakeyhtiöt antavat lähetteitä erikois- ja/tai vaativaan hoitoon. Yhtiöittämiseen varauksellisesti suhtautuvien mielestä on myös pystyttävä valvomaan, suosivatko lähetteiden antajat ketjuun kuuluvia yhtiöitä.      Avoimuutta edellyttää myös ennen paljon puhutun integraatio ja sen seuranta. Nyt ei kukaan puhu enää niin ennen tärkeästä integraatiosta mitään.      Osakeyhtiöittämistä kannattavat torjuvat kritiikin. Heidän mukaan avoimuus voidaan turvata sopimuksilla, yhteyd...

      Useat valtaa pitävät ovat mobilisoineet taiteen lujittamaan pyrkimyksiään ja imperiumiaan. Malevitsin Musta neliö-taulu sisälsi peitellyn radikaalin kehotuksen viedä 1920-luvulla sosialistista realismia eteenpäin Lenin ja Stalinin viitoittamalla tiellä. Rodtsenko meni vielä pitemmälle lisäämällä omaan mustaan tauluunsa pieniä kirjavia pilkkuja kuvaamaan yhteiskunnan kehittämisvimmaa.      Vaikkei sote-porukoiden toimenkuviin kuulukaan ihmiskunnan tulevaisuuden suunnittelu, jotain yhteistä niillä on mainituille kuvataitelijoille. Musta neliö-taulu avasi ylimieleisesti idean maailman uudelle yhteiskuntajärjestykselle ja Rodtsenkon täplätaulu huomattuaan tie kivisyyden, tyytyi heittelemään tulevaisuuden kartalleen vain kirjavia leipiä.      Analogia on ilmeinen Lipposen hallituksen ja Sipilän hallituksien välillä. Sote kruunaa analogiaan täydellisesti.      Enää ei ole juuri kenellä...

     Suomen kansalle on masinoitu amerikkalais-venäläistyylistä propaganda, millaisen yhteiskunnan pitää olla. Suomessa tätä työtä tekee nyt ministeri Rehula, joka kiertää puhumassa pitkin maakuntia maakuntamallin ja soten autuutta.      Kokoomuksen ryhmän johtaja Kalle Jokinen räväytti A-studiossa ensi sanoikseen, että kaiken petusta sotessa on valinnan vapaus ja toiminnan läpinäkyvyys.  Nämä takaisivat laadun ja kustannustehokkuuden, koska potilas äänestää jaloillaan karkuun huonoa laatua ja palvelujen kustannustiedot olisivat julkisia.      Tämä Kokoomuksen ja Keskustan propaganda on yhtä julmaa ja kovaa kuin republikaanien obamacaressa, mistä saatiin esimakua (http://areena.yle.fi/1-2393314). Tosiasiat eivät paina mitään. Omabacare kaatui konsulttien keksimään hokemaan valtion terveydenhoitokaappaus.      Terveyden hoitoon ei sovi bisnesmalli, sillä tärkeintä ei ole valinnan vapaus...