Turhautuneisuus ja väsymys ovat piirtäneet yhä syvempiä
vakoja Sipilän reformeja läpi ajavien henkilöiden kasville. Etäistä toivoa vielä
on, mutta tv-kommenteista puuttuu polttava tahtoa viedä asioita läpi. Eniten
tämä näkyy rehellisen ministeri Rehulan kasvoilla hänen kertoessa viimeisimmistä
sote-reformin ongelmista.
Toivon hiipumista ei selitä reformiin sisältyä 4 miljardin
euron vuosittainen julkisen menojen säästötavoite. Sipilä ja hänen takanaan seisova
kehittäjäporukka on karaistunut selittämään, miten tämä säästö syntyy: ennalta sairauksia
estävä työ uudistuu, hoitoketjut integroidaan tehokkaiksi prosesseiksi, jolla
kullakin on omistajansa, kussakin prosessin osassa tehdään parhaiten koko hoitoprosessia
maksimaalisesti hyödyttäviä toimenpiteitä ja kaikkialla pyritään suunnittelemaan
prosessit niin, että osaamiset ovat parhaiten hyödynnettävissä kokonaisuuden
kannalta.
Tämä on hyvin haastavaa, mutta Sipilän kehittäjien
lausunnoista ja kommenteista päätellen täysin toteutettavissa häämöttävä visio.
Se, että sairaanhoitopiirit investoivat itsekkäästi 4 miljardilla
eurolla uusiin sairaaloihin, näkyi järkytyksenä kehittäjien kasvoilla, etenkin
ministeri Rehulan. Hän kiirehtiikin antaman investointien hillitsemisohjetta
alueille (Yle uutiset 23.10.).
Tämä neljä miljardia ja ministeri Rehuaan paimenkirje avaavat
sotesotkujen vuosien varrella turruttamat silmät näkemään koko reformin
törmäävän seinään.
Koko sote-reformin epäonnistumisin taustalla on kuntien valtava
lukumäärä (n.350) ja kuntien itsehallinnon ankkurointi tiukasti perustuslakiin.
Kukaan ei nyt puhu mitään kuntien vähentämisestä, vaan lähes raivokkaasti etsitään
perustuslaillisten ongelmien kiertämisreittejä, joissa nykyiset kunnat voidaan säilyttää
ja hillitä kunnallisveron nousua, vaikka niiltä otetaan pois sosiaali- ja terveydenhoidon
tehtävät.
Sairaanhoitopiirit ovat itsehallinnollisia kuntayhtymiä ja
investoivat, mitä haluavat ottamalla huomioon Rehulan oheista, mitä haluavat. Sairaanhoitopiirejä
on 20. On olemassa kymmeniä kuntayhtymiä, liikelaitoksia ja yhtiöitä, jotka tuottavat
yhdelle ja usealle piirille palveluja, kuten labra-, kuvantamis-, erikoishoito-,
ict- ja sairaalapalveluja.
Kullakin kunnalla on omat terveys- sosiaalialan alan koneisonsa
ja suurilla kaupungeilla sairaanhoitopiirien verrattavat alan organisaatiot.
Tämän valtavan organisaatioverkoston ja sen rahoituksen ja omaisuusmassan
sulauttaminen kymmeneen itsehallinnollisiin terveys- ja sosiaalisektorin alueeksi
on liian haastava tehtävä 4-5 vuodessa.
Onnistuakseen se vaatii porrastetut välitavoitteet, jolloin
ensimmäinen kokonaisversio voi olla käytössä noin 15 vuoden päästä.
Kommentit
Lähetä kommentti